聚焦镜片 李冠杰关于半表半里证的讲解4
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导读：半表半里证对很多体系来说，是个陌生的领域，但实际应用中，半表半里方证却占了经方的大半壁江山。如何正确认识半表半里，如何运用好半表半里方证，让我们看看李冠杰老师是如何说的。我在这跟大家说说小柴胡汤治愈记录的现代疾病，这是个临床统计。说这个东西之前，我给大家介绍一下背景。我学了胡老体系以后，就发现临床我们要有抓手，经方医学的抓手就是方证，方证就是症状。症状呢，条文里边有好多论述，但又有好多条没有论述，而且我们见到一些人死抠症状，不会变通。比如有的患者坐在里面，他跟你说，我刚从医院检查了，说我是胆囊炎。这不是一个信息吗？我有段时间整理了大量资料，既然方子最终总要落在疾病上，那么咱看有规律没有。《伤寒论证治准绳》是东北关庆登老师带着一帮写作班子写的，他们搜集到了古今中外的经方医案，并且把它都分开。比如小柴胡汤医案，其中女性患者多少，男性患者多少，多大年龄段有多少，什么季节发病有多少，什么症状有多少，什么脉象有多少，数据非常详细。由小柴胡汤治愈记录的现代病，就统计到了103个，涉及到人体几乎所有的脏腑器官。这个统计说明小柴胡汤至少能治103种现代病！咱们临床上遇到一个肾炎病人，呈现往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食而且小便不利的症状，就是明显的小柴胡汤证，但你却认为小柴胡汤是清胆热，不是治疗肾炎的，所以你没用小柴胡汤治，那我可以肯定地说，这个肾炎你永远治不好，因为小柴胡汤是唯一最合理的治疗方法呀！通过这个我们能看出来，实际上经方治什么病啊？上面关于小柴胡汤的统计数据，用一句话说：只要是小柴胡汤证，这103个病，任何病都能治！如果把它变成概念是什么呀？它必须得有消化道以外、体表以内诸脏器的某个器官发生病变，为什么呢？你得见到往来寒热、胸胁苦满——其实就是胸肋部的器官发生了各种炎症，所以里边胀得慌。刚才看到小柴胡汤能治胃炎，如果没小柴胡汤证，他只是肚子咕噜拉稀了，你得让他吃半夏泻心汤啊，那不是小柴胡汤证。所以咱们这个定义就是这么来的：它一定得有消化道以外、体表以内诸脏器——就是心肝脾肺肾的病变，必须得有这一类器官的病变，这是基础，为什么说它是一类整体疾病？它真正发病不一定在哪儿呢！临床当中我的一个经验，对我构成这一套概念起了相当关键的作用，就是我用理中丸无意中治疗了一次粉刺。这也是个很奇特的事儿：我儿子当时已经结婚了，他长一脸粉刺——我年轻的时候也长粉刺，都是大粉刺套小粉刺，很难看，就急于把它弄破，弄破后感染了，正在危险三角区，感染了以后我头疼得躺床上哭！当时我在农村，过了好多天，回到县城医院包上了大纱布。年轻的小伙子顶个大白布，跟个伤员一样，所以我对粉刺深恶痛绝。后来就搜集治疗粉刺的方剂，搜集了不下200个方子，都认为粉刺是红色的、有热、长在皮肤上，就跟肺有关，要清肺热，都是那么一种理念。后来我儿子也长粉刺，我们爷俩对坐吃饭，我发现他易拉肚子。那个时候看病也没仔细问，我就拿理中丸回去，每天晚上睡前让他喝一口。那这时候我已经开始用散剂了，比较方便。三天以后，一个粉刺都没有了。我当时想这不是找到宝藏了吗？现在这么多年轻人长粉刺，而且年轻人又爱美，我这不是有市场了吗？甚至我都贴了广告，结果后来发现有的人吃了不管用。但这一个事给我打开了一扇门。理中丸治典型的里虚寒证，治肠胃，那么他的粉刺怎么好的？粉刺长在皮肤上，这不算表证吗？所以里证定义是以消化道内的病变为病理基础的。为什么我后来再用理中丸治，有的人就不管用了呢？因为人家消化道里面没病，是不是？它有可能是薏苡附子败酱散证，或者是桂枝茯苓丸证，你套用理中丸能行吗？所以里证的定义就出来了：你得有消化道，就是肠道的病变，但是具体病变位置不一定局限于消化道里，所以是以消化道内的病变为病理基础的一类整体疾病。今天我跟大家讨论得深一点。大家看跟传统医学能交流吗？传统医学都是肾阴虚、肝火旺对吧？现在医学说疾病就是肾炎、胆囊炎，或者肝炎，经方里边疾病是什么呀？你能找到具体的病变位置吗？我说的那个理中丸治粉刺，本来治拉肚子，他粉刺怎么好了？这背后有大道理，这就是经方医学最科学的地方。经方医学才是人类医学里边唯一符合事物发展规律的一套医学体系，它治的是整体疾病——也就是说，人体只要是发了病，一定是整体疾病。它整体出了问题，但是具体病变位置不一定在哪。小柴胡汤就是这样。当症状表现为往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕的时候，整体就出现了小柴胡汤的疾病，但具体病变部位在103个地方。为什么呢？其实所有的生物都一样，就是生物体内普遍存在着一种不均衡。怎么叫不均衡呢？我给大家举个例子，比如一棵苹果树，当它结果的时候，好几百甚至上千个果，没有两个苹果完全一样的，甚至同一棵树上苹果有的这么大，有的就小一半。长在同一个树上，基因是一样的，为什么有的大、有的小？道理非常简单，一定是长得大的苹果，那个位置获得的营养多；长得小的苹果，那个位置上获得的营养物质少。为什么会出现这种情况？这就是生物体内普遍存在的不均衡。人体内组织器官也是动态的，存在不平衡的。比如这个人的健康水平是8，但他的脏腑器官不都在8这个水平上，肠胃好的，他那个肠胃在9这个层面，肾却在6-7的层面上，如果这个肠胃非常好、肾不好的人得了小柴胡汤证，他往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，可能就伴有小便不利，去医院检查就有可能是肾炎，用传统医学辨证就有可能是肾阴虚，但是它真正的病因是小柴胡汤这个整体的病理环境。经方医学治的是人体发病的整体的病理环境。再给大家延伸一下。这个整体的病理环境，就是说人体为了适应生存环境，每时每刻都在调整，而且这个调整过程中还会出现脏腑之间的一些不均衡性。在这给大家灌输一个经方医学的理念：现在得了新冠以后，戴口罩的目的是让你少接触致病因素，但这是个办法吗？后来证明不戴口罩的人也有不感染的，应该怎么去理解？微观的世界我们中医没有研究的能力，但是我们可以借鉴现代科学。现代科学研究表明，我们呼吸的空气，一立方米空气里就有上亿个细菌和病毒。也就是说，我们从母亲肚子里生出来，就有能力在这个到处是致病因子的环境下生活。如果接触致病因子过多，超出了你的耐受力，你就要得病；如果接触的过少，自己的免疫力就降低了。我跟大家说两个极端的例子：，一个是据现代医学研究，在生产之前妇女产道里面产生大量的细菌，人就得从这种环境下生出来，他的免疫力才高，所以说剖腹产的儿童都免疫力不高，就因为缺了那一道手续。南极是地球上最纯洁的，没有致病菌，长期在南极考察的人回到大陆上就不适应，就要把他关到密闭的房间里，一点一点的往里充正常呼吸的空气。还有一个就是因为南极不产东西，所用的消耗品都是大陆上供给，供给船到了以后，一卸物资，所有的人都感冒了，就是连正常的东西他都不能接触，接触上就感冒——这才是自然界的本来面目，我们接触致病因子越多，抵抗力就越强。所以说我们理解经方医学的理论，不要片面，要深入的去思考，其实就是去寻求医学真理。你正确理解了经方医学以后，不但提高了疗效，而且在追求医学真理的这条路上再往前走一走，你会觉得它不仅仅让你生活中有根有据，比如说戴口罩，平时能不戴就不戴，这样反倒是增强抵抗力，而且时间长了你会发现人体是逐渐的适应大自然。我给大家说一个很奇特的例子，是我们山东电视台上报道的。有一个人生活潦倒，后来得了一种医院治不了的病，他是个男的，也没成家，就想干脆喝农药死了算了，他就喝了农药等死，但感觉喝了农药以后，自己的病好像轻了点。从那以后，他就养成了喝农药的习惯。记者找他去采访的时候，他跟记者聊着聊着，他说不行，我得喝点。还有个报告说是在农药厂里上了20年班的一个工人，夜里下班的时候路过一个小山岗，累了在那休息被蛇咬了一口，他看见是七步蛇，就不敢走了，就坐那个石头上等死，七步就死嘛，等一会儿居然没事，他就回家了，回家后跟其他人说在那个地方碰上七步蛇了，他们家里孩子就都到岗子去找蛇，结果发现那蛇死了——他把那个蛇给药死了！。还有教人饭前便后要洗手，但是洗手做得好的人没有几个健康的。敬请继续关注第一届全面辨证高峰论坛李冠杰老师对半表半里证的讲解（五）。
导读：半表半里证对很多体系来说，是个陌生的领域，但实际应用中，半表半里方证却占了经方的大半壁江山。如何正确认识半表半里，如何运用好半表半里方证，让我们看看李冠杰老师是如何说的。我在这跟大家说说小柴胡汤治愈记录的现代疾病，这是个临床统计。说这个东西之前，我给大家介绍一下背景。我学了胡老体系以后，就发现临床我们要有抓手，经方医学的抓手就是方证，方证就是症状。症状呢，条文里边有好多论述，但又有好多条没有论述，而且我们见到一些人死抠症状，不会变通。比如有的患者坐在里面，他跟你说，我刚从医院检查了，说我是胆囊炎。这不是一个信息吗？我有段时间整理了大量资料，既然方子最终总要落在疾病上，那么咱看有规律没有。《伤寒论证治准绳》是东北关庆登老师带着一帮写作班子写的，他们搜集到了古今中外的经方医案，并且把它都分开。比如小柴胡汤医案，其中女性患者多少，男性患者多少，多大年龄段有多少，什么季节发病有多少，什么症状有多少，什么脉象有多少，数据非常详细。由小柴胡汤治愈记录的现代病，就统计到了103个，涉及到人体几乎所有的脏腑器官。这个统计说明小柴胡汤至少能治103种现代病！咱们临床上遇到一个肾炎病人，呈现往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食而且小便不利的症状，就是明显的小柴胡汤证，但你却认为小柴胡汤是清胆热，不是治疗肾炎的，所以你没用小柴胡汤治，那我可以肯定地说，这个肾炎你永远治不好，因为小柴胡汤是唯一最合理的治疗方法呀！通过这个我们能看出来，实际上经方治什么病啊？上面关于小柴胡汤的统计数据，用一句话说：只要是小柴胡汤证，这103个病，任何病都能治！如果把它变成概念是什么呀？它必须得有消化道以外、体表以内诸脏器的某个器官发生病变，为什么呢？你得见到往来寒热、胸胁苦满——其实就是胸肋部的器官发生了各种炎症，所以里边胀得慌。刚才看到小柴胡汤能治胃炎，如果没小柴胡汤证，他只是肚子咕噜拉稀了，你得让他吃半夏泻心汤啊，那不是小柴胡汤证。所以咱们这个定义就是这么来的：它一定得有消化道以外、体表以内诸脏器——就是心肝脾肺肾的病变，必须得有这一类器官的病变，这是基础，为什么说它是一类整体疾病？它真正发病不一定在哪儿呢！临床当中我的一个经验，对我构成这一套概念起了相当关键的作用，就是我用理中丸无意中治疗了一次粉刺。这也是个很奇特的事儿：我儿子当时已经结婚了，他长一脸粉刺——我年轻的时候也长粉刺，都是大粉刺套小粉刺，很难看，就急于把它弄破，弄破后感染了，正在危险三角区，感染了以后我头疼得躺床上哭！当时我在农村，过了好多天，回到县城医院包上了大纱布。年轻的小伙子顶个大白布，跟个伤员一样，所以我对粉刺深恶痛绝。后来就搜集治疗粉刺的方剂，搜集了不下200个方子，都认为粉刺是红色的、有热、长在皮肤上，就跟肺有关，要清肺热，都是那么一种理念。后来我儿子也长粉刺，我们爷俩对坐吃饭，我发现他易拉肚子。那个时候看病也没仔细问，我就拿理中丸回去，每天晚上睡前让他喝一口。那这时候我已经开始用散剂了，比较方便。三天以后，一个粉刺都没有了。我当时想这不是找到宝藏了吗？现在这么多年轻人长粉刺，而且年轻人又爱美，我这不是有市场了吗？甚至我都贴了广告，结果后来发现有的人吃了不管用。但这一个事给我打开了一扇门。理中丸治典型的里虚寒证，治肠胃，那么他的粉刺怎么好的？粉刺长在皮肤上，这不算表证吗？所以里证定义是以消化道内的病变为病理基础的。为什么我后来再用理中丸治，有的人就不管用了呢？因为人家消化道里面没病，是不是？它有可能是薏苡附子败酱散证，或者是桂枝茯苓丸证，你套用理中丸能行吗？所以里证的定义就出来了：你得有消化道，就是肠道的病变，但是具体病变位置不一定局限于消化道里，所以是以消化道内的病变为病理基础的一类整体疾病。今天我跟大家讨论得深一点。大家看跟传统医学能交流吗？传统医学都是肾阴虚、肝火旺对吧？现在医学说疾病就是肾炎、胆囊炎，或者肝炎，经方里边疾病是什么呀？你能找到具体的病变位置吗？我说的那个理中丸治粉刺，本来治拉肚子，他粉刺怎么好了？这背后有大道理，这就是经方医学最科学的地方。经方医学才是人类医学里边唯一符合事物发展规律的一套医学体系，它治的是整体疾病——也就是说，人体只要是发了病，一定是整体疾病。它整体出了问题，但是具体病变位置不一定在哪。小柴胡汤就是这样。当症状表现为往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕的时候，整体就出现了小柴胡汤的疾病，但具体病变部位在103个地方。为什么呢？其实所有的生物都一样，就是生物体内普遍存在着一种不均衡。怎么叫不均衡呢？我给大家举个例子，比如一棵苹果树，当它结果的时候，好几百甚至上千个果，没有两个苹果完全一样的，甚至同一棵树上苹果有的这么大，有的就小一半。长在同一个树上，基因是一样的，为什么有的大、有的小？道理非常简单，一定是长得大的苹果，那个位置获得的营养多；长得小的苹果，那个位置上获得的营养物质少。为什么会出现这种情况？这就是生物体内普遍存在的不均衡。人体内组织器官也是动态的，存在不平衡的。比如这个人的健康水平是8，但他的脏腑器官不都在8这个水平上，肠胃好的，他那个肠胃在9这个层面，肾却在6-7的层面上，如果这个肠胃非常好、肾不好的人得了小柴胡汤证，他往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，可能就伴有小便不利，去医院检查就有可能是肾炎，用传统医学辨证就有可能是肾阴虚，但是它真正的病因是小柴胡汤这个整体的病理环境。经方医学治的是人体发病的整体的病理环境。再给大家延伸一下。这个整体的病理环境，就是说人体为了适应生存环境，每时每刻都在调整，而且这个调整过程中还会出现脏腑之间的一些不均衡性。在这给大家灌输一个经方医学的理念：现在得了新冠以后，戴口罩的目的是让你少接触致病因素，但这是个办法吗？后来证明不戴口罩的人也有不感染的，应该怎么去理解？微观的世界我们中医没有研究的能力，但是我们可以借鉴现代科学。现代科学研究表明，我们呼吸的空气，一立方米空气里就有上亿个细菌和病毒。也就是说，我们从母亲肚子里生出来，就有能力在这个到处是致病因子的环境下生活。如果接触致病因子过多，超出了你的耐受力，你就要得病；如果接触的过少，自己的免疫力就降低了。我跟大家说两个极端的例子：，一个是据现代医学研究，在生产之前妇女产道里面产生大量的细菌，人就得从这种环境下生出来，他的免疫力才高，所以说剖腹产的儿童都免疫力不高，就因为缺了那一道手续。南极是地球上最纯洁的，没有致病菌，长期在南极考察的人回到大陆上就不适应，就要把他关到密闭的房间里，一点一点的往里充正常呼吸的空气。还有一个就是因为南极不产东西，所用的消耗品都是大陆上供给，供给船到了以后，一卸物资，所有的人都感冒了，就是连正常的东西他都不能接触，接触上就感冒——这才是自然界的本来面目，我们接触致病因子越多，抵抗力就越强。所以说我们理解经方医学的理论，不要片面，要深入的去思考，其实就是去寻求医学真理。你正确理解了经方医学以后，不但提高了疗效，而且在追求医学真理的这条路上再往前走一走，你会觉得它不仅仅让你生活中有根有据，比如说戴口罩，平时能不戴就不戴，这样反倒是增强抵抗力，而且时间长了你会发现人体是逐渐的适应大自然。我给大家说一个很奇特的例子，是我们山东电视台上报道的。有一个人生活潦倒，后来得了一种医院治不了的病，他是个男的，也没成家，就想干脆喝农药死了算了，他就喝了农药等死，但感觉喝了农药以后，自己的病好像轻了点。从那以后，他就养成了喝农药的习惯。记者找他去采访的时候，他跟记者聊着聊着，他说不行，我得喝点。还有个报告说是在农药厂里上了20年班的一个工人，夜里下班的时候路过一个小山岗，累了在那休息被蛇咬了一口，他看见是七步蛇，就不敢走了，就坐那个石头上等死，七步就死嘛，等一会儿居然没事，他就回家了，回家后跟其他人说在那个地方碰上七步蛇了，他们家里孩子就都到岗子去找蛇，结果发现那蛇死了——他把那个蛇给药死了！。还有教人饭前便后要洗手，但是洗手做得好的人没有几个健康的。敬请继续关注第一届全面辨证高峰论坛李冠杰老师对半表半里证的讲解（五）。来源：第一届全面辨证高峰论坛
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