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专家视角 杜雨茂教授:加味散偏汤

      〔加味散偏汤〕

      〔组成〕川芎30克,白芍15克,白芥子6克,香附9克,白芷9克,郁李仁6克,柴胡9克,细辛3克,蔓荆子9克

      〔主治〕风寒、瘀或痰瘀交加为患所致之偏、正头风痛。症见头痛时作时止,或左或右,或前或后,或全头痛,或痛在一点。多因感寒冒风,或气郁不畅而诱发。发则疼痛剧烈,或掣及眉梢,如有牵引;甚或目不能开,头不能举,且头皮麻木,甚或肿胀,畏风寒,有的虽在盛夏,亦以棉帛裹头;痛剧则如刀割锥刺而难忍,甚至以头冲墙,几不欲生。

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      〔用法〕上药加入清水500毫升,浸泡30分钟后,文火煎煮两次,每次半小时,滤汁混匀,每日早晚饭后服。痛剧者可日服一剂半,分三次服下。

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      〔加减〕       (1)若因感受风寒而发,可加荆芥、防风。       (2)疼痛剧烈,可加羌活、元胡。       (3)阴血污虚,可加生地、当归。       (4)拘挛掣痛,酌加胆南星、僵蚕、全蝎。       (5)若为血管扩张性头痛,宜加贯众。       (6)若兼有高血压,可加怀牛膝、桑寄生。       (7)若兼有内热,可加知母、丹皮等。

       加味散偏汤是一种传统的中药方剂,主要用于治疗由风寒、瘀血或痰瘀交加所引起的偏头痛或正头痛。这种头痛通常表现为头痛时作时止,可能局限于头部的一侧或某一特定区域,也可能整个头部都感到疼痛。疼痛可能因感受寒邪或风吹、情绪郁结不舒等原因而诱发。       头痛发作时可能疼痛剧烈,甚至会导致眉毛疼痛,眼睛难以睁开,头部活动受限,头皮麻木或肿胀。患者可能对风寒特别敏感,即使在炎热的夏天也可能会用厚布包裹头部。疼痛可能伴有刀割或针刺般的感觉,严重时患者可能会用头部撞击墙壁,感到难以忍受。       方剂中的各药味功效如下:       1.川芎:活血行气,用于治疗头痛和血瘀痛证。       2. 白芍:养血调经,缓解肌肉紧张,适用于血虚萎黄、月经不调、四肢酸痛等症状。       3. 白芥子:温肺化痰,消肿散结,用于治疗寒痰阻滞引起的头痛。       4.香附:疏肝解郁,理气止痛,适用于肝郁气滞引起的头痛。       5. 白芷:解表散寒,祛风止痛,适用于风寒感冒引起的头痛。       6.郁李仁:润肠通便,适用于肠燥便秘等症状。       7.柴胡:疏肝解郁,调和气机,适用于肝郁气滞引起的头痛。       8.细辛:解表散寒,温肺化饮,适用于风寒感冒引起的头痛。       9.蔓荆子:疏风清热,用于治疗风热感冒引起的头痛。       加味散偏汤通过调和气血、散寒化瘀、通络止痛的作用,来治疗由风寒、瘀血或痰瘀引起的偏头痛。在使用本方剂时,应根据个人体质和病情在中医师的指导下进行,并可能需要根据具体情况调整药物剂量。

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