剖析深度 【李可：乌蛇荣皮汤-15种皮肤病】
临证验方：难治性皮肤病的中医良方乌蛇荣皮汤
站群论坛原创 远古铃声 远古铃声 2025年03月25日 00:15
在中医皮肤病治疗领域，李可先生创制的乌蛇荣皮汤，构思精妙，临床用之多验，为难治性皮肤病的攻克提供了独特思路与有效方法。
一、参考处方
处方：生地（黄酒浸）30g、当归30g、桂枝10g、赤芍15g、川芎 10g、桃仁10g、红花10g、丹皮15g 、紫草15g、首乌30g、蒺藜30g、白鲜皮30g、乌蛇肉（蜜丸先吞）30g、炙草10g、鲜生姜10片、大枣10枚。
二、方义简释：
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桃红四物汤 （生地、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花）中，生地滋阴、当归养血，川芎行气，赤芍凉血散瘀，桃仁、红花化瘀，合力养血活血，解决血虚血瘀问题，让肌肤获得充足滋养。
桂枝汤（桂枝、赤芍、炙甘草、鲜生姜、大枣）里，桂枝温通，与赤芍调和营卫，炙甘草、生姜、大枣补脾和胃，促进药物吸收，让气血运行顺畅，肌肤得以更好地濡养。
两方协同，共奏养血润燥，活血祛瘀，通调营卫之功。
再加制首乌补肝肾、益精血，炒白蒺藜平肝解郁、祛风止痒，二者结合，从根源上改善肝肾阴虚、风邪侵袭导致的皮肤问题，起到滋养肝肾、养血驱风止痒的作用。丹皮清热凉血、活血化瘀，紫草凉血活血、解毒透疹，它们共同清解血分热毒，改善皮肤红肿、发斑等症状。白鲜皮清热燥湿、祛风解毒，能有效清除肌肤中的湿热之邪，对于皮肤溃烂、坏死、角化等症状，可促使其迅速层层脱落而愈。乌蛇肉味甘咸，入肺脾二经，善于搜风通络、止痉，能治疗各种风邪引起的皮毛肌肉疾病，对一切皮肤顽症均有特效 。
李老认为皮肤病虽发于体表，但与脏腑、情志、气血密切相关，根本原因是整体气血失调，而后外邪趁虚而入。乌蛇荣皮汤 通过多味药协同，从调燮五脏气血入手，增强体质，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四肢得到滋养，从而达到治疗多种皮肤顽疾的目的。
三、李可医案
1. 鹅掌风：段文秀，双手龟裂出血、痒痛7年，掌部粗糙。用乌蛇荣皮汤（生地、当归各30g，桂枝10g，赤芍15g，川芎、桃仁、红花各10g，丹皮、紫草各15g，制首乌、炒白蒺藜各30g，白鲜皮、乌蛇肉各30g，炙草10g，生姜10片，大枣10枚 ），7剂痊愈。
2. 牛皮癣：刘某，全身泛发牛皮癣，皮损干裂出血、瘙痒。用乌蛇荣皮汤加二花90g、连翘30g、皂刺10g、牛子10g、黑芥穗10g，先出疹，后脱壳而愈。
3. 神经性皮炎：张玉珍，全身瘙痒18个月，皮肤干燥脱屑。乌蛇荣皮汤重用当归90g，加生芪30g、白术20g、防风10g，经行排紫黑血后诸症愈。
4. 花斑癣：王恩寅，全身瘙痒3年，起红色丘疹、流水结痂。乌蛇荣皮汤加苦参30g、苍术15g、皂剌10g、黑芥穗10g、肾四味，6剂愈，7年未发。
5. 白癜风：李玉生，双颊白癜风、左眉变白、全身瘙痒。乌蛇荣皮汤加狼毒2.5g，5剂症状消失，婚后未发。
6. 疣：甄林燕，左颊、左手背扁平疣2年多。乌蛇荣皮汤合麻杏苡甘汤，加白芷、炮甲珠6g，7剂瘊子与黄褐斑消。
7. 青霉素过敏性皮炎：朱定鸿，注射青霉素后过敏。先服小青龙加石膏蝉衣，后用乌蛇荣皮汤加蝉衣、浮萍各10g，黑芥穗5g，2剂病愈。
8. 过敏性湿疹：白改素，慢性湿疹3年。乌蛇荣皮汤加生黄芪60g、皂角刺10g、荆芥10g、牛蒡子12g，症状缓解后去牛蒡子巩固。
9. 黄水疮：张某，头面四肢脓疱、流黄水、结痂。乌蛇荣皮汤加金银花30g、连翘15g、蒲公英30g、紫花地丁30g、苍术15g、薏苡仁30g，10剂愈。
10. 斑秃：孙忠东，斑秃3个月。乌蛇荣皮汤加骨碎补30g、白芷5g，不到1周长出新发。
11. 皮肤划痕症：李某，皮肤划痕起条状隆起、瘙痒。乌蛇荣皮汤加生黄芪30g、防风10g、白术15g、刺蒺藜 15g、僵蚕10g，21剂基本消失。
12. 臁疮（下肢溃症）：赵某，左下肢溃疡3年。乌蛇荣皮汤加生黄芪60g、党参30g、白术30g、茯苓30g、泽泻15g、丹参30g、鸡血藤30g，30剂愈合。
13. 过敏性紫癜痼疾：张淑琴，患过敏性紫癜37年。乌蛇荣皮汤加青黛10g、地榆30g、白蔹15g、黑芥穗、皂刺、三七10g，10剂治愈，3年7个月未复发。
14. 黄褐斑：钱某，面部黄褐斑2年。乌蛇荣皮汤加柴胡15g、香附15g、郁金15g、益母草30g、泽兰15g，数月后基本消失。
15. 局限性皮肌炎：周某，左上肢近端肌肉无力疼痛、眼睑红斑。乌蛇荣皮汤加生黄芪60g、党参30g、桑寄生30g、续断30g、独活15g、忍冬藤30g、络石藤30g，45剂症状明显改善。
本文主要内容源自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑 》第315页，文中处方皆为李老临证拟用，李老善用大剂，因此，具体使用需在医生根据实际情况辩证指导下使用。
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