剖析深度 同样是治肝郁，逍遥丸、越鞠丸、四逆散、一贯煎4个药，如何选？
雨水节气已过，春回大地的征候越来越多，中医认为疏肝、清肝、养肝是首选，目的是畅通气机、祛郁升阳、防病强身。
身体气机疏泄的“主管”，是肝脏，疏肝气、解肝郁是最基础和最重要的治则。气机混乱，气闭不通，都会致郁，郁久化火，伤阴损阳，会带来更多问题，这就是疏肝解郁的出发点。
中医疏肝解郁有丰富的临床实践，药材、药方较多，它们主治用途不同，分别对应不同的肝郁问题，不可乱用混用，以逍遥丸、越鞠丸、四逆散、一贯煎4个药来说说。
1、逍遥丸
中医闻名的和解剂，由逍遥散制成丸剂。它和四逆散有“血缘关系”，先有四逆散，后有逍遥散，逍遥散再制成逍遥丸。逍遥丸出自《太平惠民和剂局方》，经过千年传承，衍生出一个中药系列。
逍遥丸是中医临床“十大名方”之一，中医千百年来创制的药方数以万计，逍遥丸能入选“十大名方”，可见它的过人之处。至今临床应用十分广泛，男女皆可用，搭配不同的药方能治不同的内科疾病。
365建站客服QQ：800083652逍遥丸共8味药组成，以柴胡为君，以当归+白芍为臣，以白术+茯苓+炙甘草为佐，以薄荷+生姜为使，组方突出2大方向：
1、疏肝、调血、理气，有柴胡、白芍、当归、薄荷4个药。
2、健脾、燥湿、温中，有白术、茯苓、炙甘草、生姜4个药。
通过疏肝理气、健脾补土，达到化开肝气郁结的目的，它的功效可理解为“疏肝解郁”。
2、越鞠丸
中医将其列入“理气剂”范畴，出自《丹溪心法》，别称为“芎术丸”，它是中医长期研究和讨论的神奇方剂，不仅疗效好，更主要是“五药解六郁”。
“五药”是越鞠丸组方5味药，以香附为君，川芎为臣，苍术+神曲+栀子为佐；“六郁”是气、火、血、湿、食、痰之郁。
香附是行气的，它的劲头比柴胡、郁金还要强，临床肝郁的病人，通常没有什么精神，主要是气弱无力升发，那么通过补气行气，提振内阳，阳气外溢，解肝郁的目的就达到了。
川芎是走窜的血药，成为香附行气的“神助攻”，越鞠丸还有一个组合：苍术和神曲，它们促进脾胃运化，化湿消食，栀子是清热泻火的良药，当阳气升发、气血通畅，痰湿就化解了。
所以，越鞠丸的功效可理解为“行气解郁”，香附是点睛之笔，川芎是锦上添花，苍术和神曲配合是神来之笔。
3、四逆散
四逆散是有名的和解剂，出自《伤寒论》，临床上容易与另一个方剂“四逆汤”混淆，其实这是两个完全不同的方剂。
四逆散相当于治疗肝郁症状的“老黄牛”方剂，要资历有资历——逍遥丸要尊称其为“老祖宗”；要功效有功效——肝郁引起的气郁、阳郁、厥逆等症都能治。
四逆散由4味药组成，以柴胡为君，枳实为臣，芍药为佐，甘草为使，方小力宏，它藏有4个药对配伍：
一是柴胡+枳实，一升一降，散郁化寒的同时降泄浊气，把寒邪浊气散开，这是全方的关键点。
二是柴胡+芍药，一散一收，白芍防柴胡伤正，柴胡防白芍留邪，这个药对成为逍遥丸的继承点。
三是柴胡+甘草，一个理气，一个防伤气，疏散不忘益气，助肝阳升发。
四是芍药+甘草，同补同益，柔肝缓急，调理情志解肝郁。
所以，四逆散的功效可理解为“透邪解郁”。
4、一贯煎
一贯煎归属于“补阴剂”，出自清代《续名医类案》，资历比四逆散、逍遥丸、越鞠丸都浅很多，为何临床上成为疏肝解郁的常用方？
原来，清代中医系统总结前人理论，认为肝气郁结治疗不及时，拖得过久，会郁而化火，引起阴虚和血瘀问题，用加味逍遥丸不太管用，郁火伤阴的问题没能根治，所以提出“养阴再疏肝”的思路，又叫“水中疏肝木”，这是一个重大的治法创新。
365站群一贯煎由6味药组成，以生地黄+枸杞为君，以当归+沙参+麦冬为臣，以川楝子为佐使，全方主治肝肾亏虚、肝气郁结。
一贯煎的主格调是甘寒，其中生地、枸杞、当归、沙参都属于甘寒中药，入肝肾肺胃经，主要功效是滋阴养阴生津，尤其是生地和枸杞养肝木肾水，水生木，所以能涵养肝木，是全方的亮点。
当滋养阴血水到渠成之后，用川楝子的辛疏之性，顺从肝木，达到疏肝养阴散郁的目的，阴血复，肝气疏，所以一贯煎的功效可理解为“滋阴解郁”。
通过分析可知，逍遥丸——疏肝解郁，越鞠丸——行气解郁，四逆散——透邪解郁，一贯煎——滋阴解郁，分别适用于不同的功效，辨证论治可较快见效，但用药需遵医嘱
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