发布日期：2024-12-25 10:30    点击次数：162

“医生，我姐姐又吐又拉的，估计是肠胃炎！”近日，东部战区空军医院急诊科一位家属陪同病人时急冲冲地说道。最近，赵女士频繁上吐下泻，一天更是要跑七八趟厕所，“平时喜欢吃凉的食物，估计是吃坏肚子了。”值班医师问诊后，完善血常规等检查，初步判断为感染性胃肠炎，予以抗感染补液治疗。但考虑到患者有糖尿病病史，又为其办理急诊留观并进一步检查。正是这一安排，及时发现潜在危险，救了赵女士一命。

当天，急诊留观期间，赵女士很快出现精神萎靡、血压下降。血气分析动脉血PH

经过48小时急救，患者各项指标终于回归正常，预计本周可康复出院。“一般血乳酸正常值小于2mmol/L，临床上，乳酸持续超过4mmol/L的患者死亡风险极大，像赵阿姨这种乳酸超过20mmol/L的抢救成功的病例十分罕见。”陈小凤说。

为什么赵阿姨的血乳酸会如此高呢？问诊中，赵女士表示，此前一直用二甲双胍配合胰岛素降糖，但考虑注射胰岛素太麻烦，就自行把胰岛素停了，随后又购买了一款含二甲双胍的复方降糖药，“网上看了一些视频说这药挺神的，之后就每天吃两款二甲双胍药，感觉药量加倍，药效加倍，控糖更稳，谁知差点把命搭上。”她后怕地说道。

专家表示，糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病患者的一种严重并发症，表现为血乳酸水平明显升高导致严重的代谢性酸中毒，可导致心、肾、脑等多器官功能障碍，病死率在50%以上，预后较差，乳酸酸中毒起病症状缺乏特异性，部分患者仅表现为乏力头晕，但进展极为迅速。一些服用双胍类降糖药的患者易出现乳酸堆积，如合并感染、血糖控制不佳等诱因则有可能迅速进展为乳酸酸中毒。

陈小凤提醒，二甲双胍作为一种经典的降糖药，临床应用比较广泛，但大家服用任何药物都要建立在合理使用和遵医嘱的基础上，自行停药、增减剂量或更换药物可能会带来严重的健康风险。在使用药物控制血糖期间，如出现乏力、头晕、嗜睡等不典型症状要提高警惕，防范包括乳酸酸中毒在内的糖尿病并发症，尤其是在患有感染性疾病，如胃肠炎，呼吸道感染等急性疾病时，更要及时就医，进一步检查治疗，以免贻误最佳救治时机。

通讯员于扬子于超平王小妹扬子晚报/紫牛新闻记者王梦航

校对盛媛媛

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