剖析深度 发热之因全知晓
文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。
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产后发热犹如一片阴霾，常常困扰着新妈妈们。其成因复杂多样，主要可分为七种类型，每一种都有着独特的表现与内在机理。
去血过多引发的发热，源于分娩时失血过量，致使身体气血大亏。血为气之依托，大量失血后，气失去依附而致气血两虚。此时身体机能紊乱，虚阳外浮，低热便悄然来袭。产妇面色苍白或萎黄，仿佛失去了生机与活力，头晕眼花让其仿佛置身于云雾之中，心悸失眠使其夜晚不得安宁，神疲乏力、气短懒言更是让日常活动都变得艰难。恶露量少且色淡，脉象虚细，恰似微弱的溪流，无力地流淌。
恶露不行而发热，是因为产后恶露在子宫内瘀滞，无法顺畅排出。这些瘀血如同捣乱的 “邪气”，阻碍气血运行，腹部气血不畅，疼痛随之而来，或胀或刺，恶露颜色暗沉，还可能伴有血块。
感冒风寒型发热在产后也颇为常见。产后虚弱的身体如同不设防的城堡，风寒之邪轻易便可侵入。一旦中招，发热与头痛便结伴而至。风寒侵袭肌表与经络，头部经络气血不畅，疼痛难忍，怕冷、鼻塞、流涕等症状也纷纷登场，与普通感冒相似却又因产后特殊体质而需格外谨慎对待。
过伤饮食同样不容忽视。产后若饮食不节制，过多食用油腻或难消化食物，脾胃便会不堪重负，消化功能失调。食物积滞体内，湿热由此而生。产妇会感觉胸膈胀满，似有一股浊气堵塞其中，食欲全无，恶心、呕吐、嗳气、打嗝等症状也接踵而来，发热也悄然相伴。
蒸乳所致发热，多因乳汁分泌不畅，乳腺管堵塞。乳汁在乳房内积聚，形成 “拥堵”，乳房胀痛难忍，局部温度升高，发热应运而生。乳房硬块明显，乳汁无法顺利排出，产妇因疼痛而烦躁不安。
365建站客服QQ：800083652乳膨引发的发热，是由于乳汁分泌过多而孩子吸吮不足。乳汁在乳房内积聚，乳房膨胀、疼痛，发热也随之而来。这往往与孩子食量小或喂养方式不当有关。
起早褥劳型发热则是因为产妇过早活动或过度劳累。产后的身体需要时间休养生息，若强行操劳，腰部和胯部会因承受过多压力而疼痛，气血损耗，抵抗力下降，低热持续且伴有疲倦、乏力、无精打采等症状。
产后发热，其因有七，中医论治各有妙法。
去血过多型产后发热，多因分娩失血致气血大亏。方用当归 15 克、川芎 10 克、熟地黄 15 克、白芍 12 克、党参 20 克、黄芪 30 克、阿胶 10 克（烊化）、炙甘草 6 克、炮姜 6 克。四物汤（当归、川芎、熟地黄、白芍）补血之力强劲，党参、黄芪大补元气以促气血生成，阿胶滋阴补血，炙甘草调和诸药，炮姜温经止血。此方可补血益气、温经止血，适用于低热缠绵，面色不佳，头晕心悸，神疲气短，恶露量少色淡，舌质淡，苔薄白，脉虚细者。
恶露不行型产后发热，缘由恶露瘀滞胞宫。以益母草 30 克、桃仁 10 克、红花 6 克、当归 12 克、川芎 9 克、赤芍 12 克、炮姜 6 克、蒲黄 10 克（包煎）、五灵脂 10 克、川牛膝 15 克组方。益母草、桃仁、红花活血化瘀，当归、川芎、赤芍养血活血，炮姜温经散寒止血，蒲黄、五灵脂化瘀止痛，川牛膝引血下行。其功效为活血化瘀、温经止痛，用于产后发热，恶露紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩之症。
感冒风寒型产后发热，因产后卫外不固，风寒入侵。荆芥 10 克、防风 10 克、紫苏叶 10 克、羌活 6 克、白芷 10 克、川芎 9 克、柴胡 10 克、前胡 10 克、桔梗 6 克、枳壳 10 克、炙甘草 6 克、生姜 3 片、大枣 5 枚、党参 15 克可祛风散寒、扶正解表。前几味药祛风散寒解表，川芎、柴胡等调理气机，炙甘草调和，生姜、大枣调和营卫，党参扶助正气，适用于发热恶寒，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脉浮紧等症。
过伤饮食型产后发热，由饮食不节，脾胃积滞生湿热而起。山楂 15 克、神曲 12 克、麦芽 15 克、莱菔子 12 克、陈皮 10 克、半夏 10 克、茯苓 15 克、连翘 10 克、黄芩 10 克、白术 15 克、枳壳 10 克、厚朴 10 克可消食导滞、清热和胃。山楂等消食化积，莱菔子增强消导，二陈汤（陈皮、半夏、茯苓）燥湿化痰理气，连翘、黄芩清热泻火，白术健脾，枳壳、厚朴行气除满，用于发热，脘腹胀满，嗳腐吞酸等症。
蒸乳型产后发热，是乳汁分泌不畅，淤积化热。王不留行 15 克、穿山甲 6 克（先煎）、通草 6 克、漏芦 12 克、当归 12 克、川芎 9 克、生地黄 15 克、天花粉 12 克、柴胡 10 克、桔梗 6 克、青皮 10 克、白芷 10 克可通乳清热、理气活血。王不留行等通乳，当归、川芎养血活血，生地黄、天花粉清热滋阴，柴胡等理气通络，适用于产后发热，乳房胀痛，乳汁不畅或有结块，苔薄黄，脉弦数之症。
乳膨型产后发热，因乳汁积聚。炒麦芽 60 克、神曲 15 克、山楂 15 克、青皮 10 克、陈皮 10 克、枳壳 10 克、蒲公英 15 克、瓜蒌 15 克、浙贝母 12 克、路路通 15 克可回乳消胀、清热化痰、理气通络。炒麦芽回乳消胀，神曲等消食化积，青皮等理气宽胸，蒲公英清热解毒，瓜蒌、浙贝母清热化痰，路路通通经活络，用于产后乳房膨胀，发热，乳房胀痛有硬块，苔薄黄，脉弦之症。
起早褥劳型产后发热，因产后劳累，气血肝肾亏虚，风寒湿邪侵经络。黄芪 30 克、党参 20 克、白术 15 克、当归 12 克、熟地黄 15 克、川芎 9 克、杜仲 15 克、续断 15 克、桑寄生 15 克、狗脊 15 克、牛膝 12 克、防风 10 克、独活 10 克、秦艽 10 克、炙甘草 6 克可补益气血、补肝肾、祛风除湿。黄芪等补气血，当归等补血活血，杜仲等补肝肾强腰膝，防风等祛风除湿，适用于低热缠绵，腰胯酸痛，肢体乏力，头晕耳鸣，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱之症。
面对这七种产后发热，医生需仔细观察产妇的症状，认真诊断脉象，精准判断病因，而后对症下药。产后用药的核心原则是温暖身体、促进恶露流通、大补气血。如去血过多时，补血与补气双管齐下，气旺则血生，血足则气有所依，身体机能逐渐恢复，发热自退。感冒风寒时，祛风散寒同时避免寒凉药物伤阳，佐以扶正之药增强抵抗力。恶露不行则采用温和的活血化瘀药物并配合温通之品，确保恶露顺利排出而不致大出血。只有遵循这些原则，才能帮助产妇驱散产后发热的阴霾，顺利度过产后这一特殊时期，重拾健康与活力，开启幸福的育儿之旅。
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