剖析深度 【伤寒论 分经辨证：阳明病与太阴病】12
原创 大仰堂主 大仰堂 2023年12月10日 12:02 北京
站群论坛太阴阳明，脾胃中气，五行属土，脾为湿土，胃为燥土，燥湿各半，外感内伤，多虚少实，湿多燥少。太阴主气，阳明化气，足阳明之燥终不敌足太阴之湿也。阳明之实者，唯外感伤寒有之。阳明阳实，则为克水。土本克水，故少阴负趺阳为顺，而病则水反侮土，阳明之阳虚，太阴之土湿，皆因少阴之内寒。脾与胃为合，足太阴与足阳明为表里。阳明病与太阴病是同一胃肠病位依功能盛衰而分化的两性状态，同属于里证。在证状表现上俱是阴阳两向变化和相对的性质，如阳明发热而渴，太阴手足冷而不渴。阳明大便硬，太阴自下利。阳明脉洪大滑数，太阴脉沉细无力。太阴与阳明也因功能进退而相互转化。例如，“伤寒，脉浮缓，手足自温者，系在太阴……至七八日大便鞕者为阳明病，心下鞕满者不可攻之，攻之利不止者死，利止者愈。”这是阳明病伤害胃气而致胃肠功能衰退，进而转化为太阴病的例子。①身热汗出，不恶寒，反恶热的，则为病发于阳明，叫做阳证。手足出凉汗，小便不利，大便初硬后溏，为病发于太阴，则叫做阴证。
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②阳明胃家实（里实热）；太阴胃家虚（里虚寒）。
③阳明病，一派实热伤津；太阴病，一派虚寒水饮。
④阳明病，大便硬（或水热下利）；太阴病，便溏腹泻（或寒积便秘）。
⑤阳明病，食欲旺盛；太阴病，食谷欲呕。
⑥阳明病，神昏谵语；太阴病，头痛眩晕，抑郁郑声。
⑦阳明病，外证发热汗出；太阴病，外证恶寒汗出。
⑧阳明病，舌红苔黄腻、脉滑数有力；太阴病，舌淡苔水滑、脉迟弱无力。
⑨阳明病，热、烦、实、大便难，口干欲饮冷；太阴病，寒、虚弱、腹泻或便溏，口干或不干、不欲饮。
⑩阳明为燥，主帅左白虎右承气；太阴为湿，主帅理中汤；阳明和太阴相表里，共同决定人体的湿度。
⑪若两感于寒者，二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满，身热，不欲食，谵语，脉时高时卑，时强时弱，宜大黄石膏茯苓白术枳实甘草汤。（条文）
阳明与太阴互为表里。阳明为盛阳，主燥；太阴为盛阴，主湿。阳明之燥赖太阴之湿济之，太阴之湿赖阳明之燥制之，二者相互为用，相制相约，相辅相成。脾胃在五行同属于土，而脾为脏属阴土，胃为腑属阳土。脾主运化升清，以阳气用事，喜燥而恶湿；胃主受纳腐熟而降浊，需阴液滋润，喜润而恶燥。《临证指南医案》云：“太阴湿土得阳始运；阳明燥土得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”如此燥湿相济，饮食得以腐熟，水谷得以运化，精微得以转输。感受外邪之后，若机体中阳素盛，燥气有余，湿气不足，则邪从燥热而化，为阳明病；感受外邪之后，若机体中阳素虚，湿气有余，燥气不足，则邪从寒湿而化，为太阴病。二者均有腹满，但阳明病腹满属实，不吐不利；太阴病腹满属虚，自吐自利，而且越吐利越虚寒，腹满也越重。阳明病口渴，太阴病不口渴。阳明病为里实热证，太阴病为里虚寒证。故实则阳明，虚则太阴；热则阳明，寒则太阴。阳明病误治可损伤脾阳，发展成为太阴病，抗病力由强到减弱的表现，预后不良；太阴病治疗得当，里阳渐盛，化湿有权，由湿化燥，可由太阴而转出阳明，抗病力由弱转强，预后佳良。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。