热点镜像 伤寒论第58条
伤寒论条文各家讲解
第58条：
凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
成无己《注解伤寒论》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
重亡津液则不能作汗，必待阴阳自和，乃自愈矣。
365建站客服QQ：800083652方有执《伤寒论条辨》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
阴阳以脉言，而二便在其中，两者和，则血气无相胜负可知。故自愈可必。此诀人持诊之大要。
喻嘉言《尚论篇》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
汗吐下三法难于恰当，若误用之，则病未去而胃中之津液已先亡。凡见此者，诊视其脉与证，阴阳自和，则津液复生，必自愈也。
张志聪《伤寒论集注》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
愚按：自此以下十三节，首二节言津液虽亡而阴阳自和者愈，三、四、五节言汗下而脉微细、脉沉微、脉沉迟，是为虚寒亡血之证，六、七、八、九、十节言发汗不解致伤五脏之气而阴阳不和，十一、二节言太阳、少阴之神气虚微，至末第十三节乃言胃实之证以结之。此言发汗、吐、下后虽亡血、亡津液，若阴阳和者必自愈，凡风寒暑湿燥火之病皆然，不独伤寒已也。
张锡驹《伤寒论直解》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
【注】此论汗吐下三法不可误用也。盖汗吐下三法，皆所以亡血亡津液者也。用之不当，不惟亡血亡津液，而且亡阴亡阳也。用之得宜，虽亡血亡津液，而亦能和阴和阳也，故曰阴阳自和者，必自愈。以下十三节，皆所以发明首节之义，以见汗吐下之不可误施有如此也。
尤在泾《伤寒贯珠集》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
阴阳自和者，不偏于阴，不偏于阳，汗液自出，便溺自调之谓，汗吐下亡津液后，邪气既微，正气得守，故必自愈。
柯琴《伤寒来苏集》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
前条用五苓者，以心下有水气，是逐水非利小便也。若心下无水气，则发汗后津液既亡，小便不利者，亦将何所利乎？勿治之，是禁其勿得利小便，非待其自愈之谓也。然以亡津液之人，勿生其津液，焉得小便利？欲小便利，治在益其津液也。其人亡血亡津液，阴阳安能自和？欲其阴阳自和，必先调其阴阳之所自。阴自亡血，阳自亡津，益血生津，阴阳自和矣。要知不益津液，小便必不得利；不益血生津，阴阳必不自和。凡看仲景书，当于无方处索方，不治处求治，才知仲景无死方，仲景无死法。(与第59条合并）
吴谦《医宗金鉴》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
〔注〕凡病，谓不论中风、伤寒一切病也，若发汗、若吐、若下、若亡血、若亡津液，施治得宜，自然愈矣。即或治未得宜，虽不见愈，亦不至变诸坏逆，则其邪正皆衰，可不必施治，惟当静以俟之，诊其阴阳自和，必能自愈也。
〔集注〕方有执曰：阴阳以脉言，而二便在其中。两者和，则血气无相胜负，故可必自愈。程知曰：脉以左右三部匀停为无病。故汗、吐、下后，阴阳和者必自愈，不须过治也。
陈修园《伤寒论浅注》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
【注】汗、吐、下三者，攻邪之法也。凡病，若发汗，若吐，若下，用之得当，则邪去而病已。若汗、吐、下用之太过，为亡津液，而且有亡阳之患。虽其汗、吐、下之证仍在，不可复行汗、吐、下之法，姑慢服药，侯其阴阳之气自和者，邪气亦退，必自愈。此一节言汗、吐、下三法不可误用。
张令韶云：以下十三节皆所以发明首节之义，以见汗、吐、下之不可误施有如此也。
陈伯坛《读过伤寒论》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
知阳者知阴，知阴者知阳。苟熟视阴阳而无睹，焉知麻桂证触目皆是乎？三阴三阳不具论，就如凡太阳病，伤寒一日，太阳受之，即太阳之阴阳受之。发于阳则阴和阳，发于阴则阳和阴。太阳有太阳之和，故曰自和。至七日以上自愈者，殆不药而自和，要非所论于误汗误吐误下及亡津液者。无论所犯何逆，不和而卒归于和，谈何容易而便宜其不和哉？苟非髣髴有曾服桂枝之端倪，语人曰：此本阴阳自和者，吾不信也。麻桂皆大有造于太阳，桂枝则以小和称。上文营卫和且曰宜桂枝，可悟桂枝汤实无往而不和，唯忠于太阳为最笃。故标题阴阳自和四字，特为桂枝汤立传也。有能推爱惜阴阳之心而及于津液者乎？法当本桂枝之至意以处方。若凡发汗吐下，关于亡津液之举，宁缺毋滥，勿令桂枝不中与之坏病，旦夕而酿成，则太阳之受赐已多矣。病势衰而自愈，非阴阳之一大幸乎？四若字度亦设言之词，非必误至再三而不知退也。即未经误治而津液不前者亦其常，吾又疑坐视津液之亡为太恝。舍津液以何物和阴阳耶？津液乃水谷之海之气之泽焉耳。胃和则津液一候一更新，太阳病又胃气不难于和也。阴阳和自以和召和为一气，何止一部分之和乎？此固为太阳篇竖厥要领，即全论之立证立方，无非从阴阳上著手眼，非置汗吐下津液于等闲也。三阴三阳之阴阳，皆统系于太阳。不明言有桂枝汤在者，以阴阳二字，乃点全论之睛，非一方一法所能尽。但使人人晓然于一阴一阳一太极，则凡遇太阳初得病时，必首以自和为可贵，桂枝汤不患无永好也。黄氏凡病上加一大字，非，喻、黄亡津液上加亡血二字，尤非。
曹颖甫《伤寒发微》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
此节言误治亡津液者，当俟其自愈，以见庸工滋阴伐阳之不可为训也。盖阴液之生根于阳气，若蒸气然，必俟炉中炽炭，釜甑寒水乃得化气上行。设炉中无火，仅持无阳之寒水，则生气索然矣。凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，皆能耗损其津液。但此为药误，而非人体中燥热所致，故必静以养之。但得身有微汗，口中不燥即为阴阳自和，而病当自愈。若急于养阴，而妄投生地、石斛、西洋参、麦冬之类，阳气被遏，湿痰滋生，病乃蔓延而不治矣。
恽铁樵《伤寒论辑义按》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
成本无“亡血”二字。《玉函》《脉经》“亡津液”作“无津液”，“液”后有“而”字。
张锡驹：此论汗、吐、下三法，不可误用也。盖汗、吐、下三法，皆所以亡血亡津液者也，用之不当，不惟亡血、亡津液，而亡阴、亡阳也。用之得宜，虽亡血、亡津液，而亦能和阴和阳也。故曰“阴阳自和者，必自愈”。
《医宗金鉴》云：凡病，谓不论中风伤寒，一切病也，其邪正皆衰，可不必施治，惟当静以俟之。
丹波元简云：按程氏、柯氏、汪氏，并谓用生津益血之剂，则阴阳自和，而病自愈，此不必矣。今审察原文语意，“自和”“自愈”两“自”字，分明不假药力，可以见耳。方氏、志聪、《金鉴》，以阴阳为脉之阴阳，此必不然。盖亡血则亡阴，亡津液则亡阳。阴阳，即指气血而言。
冉雪峰《冉注伤寒论》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
成本无亡血二字。玉函脉经亡津液作无津液，液下有而字。康平本此条低一持写、亦无亡血二字，液下有如此者三字。
冉雪峰曰：汗吐下为治病三大法。用之当，可以起死；用之不当，亦可戕生。故王叔和编次伤寒，将可汗不可汗，可吐可不吐，可下不可下，事类相从，另列成篇。不特便利检寻，以防世急；且排比对列，俾学者触目惊心。其注重汗吐下，与经论先后—揆，可以窥见。后贤有汇脉汇方，此为汇证汇治，为强有力羽翼伤寒的编著。原是划分别录，后人混入正文，致为悠悠攻击所借口，此岂叔和编辑时所及料。凡病均贼害正气。以无形言，则曰正气；以有形言，则曰津液。一部伤寒论，始终均是救津液，此为医林最早习闻语。上三若字，若汗、若吐、若下是一气。若之云者，乃推阐的名词，亦即未定的名词。文气是三者并列，事实并非三者同见。亡血亡津液上的若字，一气双关，是两两隶属，不是两两平列。亡血亡津液，阴阳必不和。和则陈去新生，代谢如常，体工恢复，亡而不亡。惟其自和，乃以自愈，两自字当深深体会。盖邪可以人工强除，正气不能以人工强致，潜滋暗长，道法自然，勿得猎等多事，揠苗助长。吾人治疗，固当知在机先，勿令败坏而不可收拾。即在最后阶段，不能用力，亦当为病者预造种种有利条件，俾能走向自和自愈途迳，自字里大有工夫，非泛泛优游坐俟。此条张隐庵、张令韶等，均谓此以下十三节，皆所以发明首节之义，以见汗吐下之不可误施如此，其实此条不仅起下，而实承上。总结以上各各治疗，为本栏二十九条上下的一个枢纽，学者分条细读，合条连读，互证互通，必有领悟更上一层楼的景诣。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
发汗等不合法，也会造成很多的问题。这是个泛论，无论我们治疗什么病，汗、吐、下这是攻实祛病的一个大法。在中医上说，汗、吐、下都是攻实治病，可是用不得当，都足以害人，起码是亡血、亡津液。亡血就是亡血液，亡失血液，亡失津液。汗法最厉害，发汗亡失体液最厉害。吐下也是一样的，本来吃些东西，胃消化之后要吸收的，你不等消化不等吸收，就吃泻药下去了，身上体液也是不能够补益，不能够继续得到吸收，也是少了嘛，也亡津液亡血液。
“阴阳自和”，阴阳自和指的表里，表里没有他病。我们经过发汗，或者吐，或者下，损失了血液和津液，如果表里自和，这不要紧，这个病可以治好的，不必乱治，“必自愈”。言外之意，如果津液、血液亡失，而又有表里不和的现象发生呢？那你得治疗。没有不和是不要紧的。所以人的身体也不是一下子就能糟蹋坏的，但是这是不合法的发汗吐下，损失人的津液体液，亡津液、亡血液这是肯定的。亡就是亡失的亡。
任应秋《伤寒论语译》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
【校勘】成无己本：没有“亡血”二字。《玉函经》《脉经》：“亡津液”作“无津液”；“阴阳”句上有“而”字。
365建站【句释】“亡血”，指一切原因的失血。“亡津液”，又叫作“伤津液”，如过汗、过下，都足以损伤津液，即一般叫的“脱水”，伤津液的病理变化，为血浆被分泌过多，体内的营养液因而感到极度的缺乏。“阴阳自和”，陆渊雷云：“盖细胞之生活力恢复常态，消化、吸收、分泌俱无障碍，是为阴阳自和”，犹言气血自和。
【串解】张锡驹云：“盖汗吐下三法，皆所以亡血亡津液者也，用之不当，不惟亡血亡津液，而亡阴亡阳也，用之得宜，虽亡血亡津液，而亦能和阴和阳也，故曰阴阳自和者，必自愈。”
所谓阴阳自和，就是机体整个机能的恢复正常，足以战胜疾病。
【语译】凡治病，无论用汗法、吐法、下法，只要没有弄到亡血、亡津液的程度，它的整个机能便容易恢复正常，病也就很容易好转了。
刘渡舟《伤寒论诠解》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
【解析】本条指出，凡治病要求使人体达到阴阳自和则病必自愈。“凡病”，泛指一切病证，不单指中风、伤寒。汗吐下用之得当，是为治病祛邪之法，可以调阴和阳，使阴阳调和而达到治愈的目的。但使用不当，又可损伤正气，如伤阴、伤阳、伤血、伤气等。若邪去而正衰，则不一定再用药物治疗，可以通过饮食调补、休息疗养，等待人体阴阳能以自我调节达到新的平衡，即可自愈。此即“于不治中治之”的方法。
昔年在营口学医时，邻人张某患伤寒日久，先后经几个医生治疗，大病虽去，唯呃逆不止，久治不效。后延新民县某老医生诊治，问过病史后，嘱用粳米煮汤送服西洋参末二三分。服六七日，呃逆遂止。众医奇而问之，老医答曰：仲景说过，“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。”此患者经治多日，邪气虽去，但胃中气阴已衰，而胃气不调作呃。如果再用药物去羁縻胃气，只能有害而无益。唯用米汤调养，借五谷之气以养人，实胜于药石，再加微量洋参以扶胃家气阴，效果更为理想。众医听后叹服不止。这位老医生的认识，可谓学有所得了。
本条明确说明，中医治病的目的就是要达到阴阳自和。既可通过药物治疗去达到这一目的，也可不用药物，通过自身机能的恢复与调节而达到这一目的。但绝不能盲目地滥用药物以破坏这一目的的实现，而违背医经之旨。
倪海厦《伤寒论》
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
若吐，吐法的应用，可以用在病人中风的时候，痰涎塞住，被西医在天突的地方开洞抽痰，无法下针，只能用药，汤熬得很浓，药下去的时候，一边喝一边痰就喷出来了，把药也喷出来了，再灌再喷，再喷再灌，喷到后来没有痰了，药就进去了，这就是用药去急救，这就是吐法。
阴阳自和者，就是胃气自己回复回来了，所以小孩感冒发烧，都没胃口，大青龙、小青龙在用了后，一旦小孩说肚子饿，就是有救了。也可以从寸脉与尺脉都有胃气，来看病人阴阳自和与否。这个时候虽然亡津液，但是张仲景的观念是，让病人自己痊愈之后，不开滋补的药；等到病人健康的时候，才可以吃补药调养。
被汗、被吐、被下的时候，津液就很少了，如何知道脾胃功能恢复了？第一摸脉，一息四至，就是有胃脉，第二，病人会微微的发汗，第三，病人感觉到饿，第四，舌苔变的比较薄白的现象。
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