焦点清晰 经方治疗肩周炎,此方最优!
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以吾师膜腠理论观之,本病的发生,与表里皆相关联,外而寒伤肌腠,渐入筋膜。内而脾阳不振,水湿运化不力,水湿潴留,两阴相合,即成凝闭。寒湿搏结于关节而发为疼痛,即成本病。肩关节内而膜腠空疏,外而易于裸露,故病发于此者最为常见。其基本病机为寒凝湿滞。治疗要点在健脾行水,温经散寒。苓桂术甘汤是最具代表性的优秀医方。寒湿痹阻肩周炎案欧阳某,女,55岁。1992年8月10日,以双肩关节疼痛、四肢胀麻就诊。自述:近2年来,双肩关节疼痛,日轻夜重,四肢胀麻,春夏尤甚,西医诊为肩周炎。曾接受封闭疗法,中医针刺疗法;并内服西药保泰松、贝诺脂、氢化可的松、地塞米松。中药豨莶丸、蚕沙、薏苡仁、桑枝、松节等,均未取得巩固性疗效。问诊:肩关节痛多因受凉而发,痛时酸胀难忍,常于半夜痛醒,大便溏薄。望诊:面色苍黯,舌黯红,上罩黄厚腻苔。切诊:六脉细数。诊断:着痹。辨证:寒湿阻痹。治法:散寒除湿,行气通络。方药:苓桂术甘汤化裁。茯苓30g,桂枝20g,炒白术20g,川芎10g,生姜20g,炙甘草10g。水煎服,1日1剂,3剂。药后肩关节疼痛消除,嘱改作2日1剂,再服3剂,并注意局部保暖。追访经年,未再复发,春夏胀麻感亦明显减轻。讨论1 本案辨证要点在便溏、脉细。舍此不究,而盲从西医炎症之说,必然方向迷失。2 便溏四肢胀麻,春夏尤著者,亦属脾不运湿,湿阻膜腠,妨碍气机流动所致。春夏阳气升发,地气蒸腾,空气湿度增大,影响及体内则膜腠纵缓,湿浊郁积壅遏,阻碍营卫敷布,故胀而且麻。治当健脾行水,温阳散寒。3 脾主四肢,寒湿凝滞者,其中心病理环节在脾阳不运,且浊阴阻于膜腠,非泛泛淡渗所能疗。故加生姜助白术、炙甘草以温中健脾,加川芎助桂枝以行血中之气。脾健则浊阴自消,气行则寒邪自散。本证贵在调养防护,倘能内忌生冷,外避风寒,则药疗可事半而功倍。——本文摘自《陈潮祖临证精华》
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