聚焦镜片 第一卷 第九章 五运六气学说 让中医把人体看得很明白
第九章：五运六气学说——让中医把人体看得很明白
五运六气学说，简称“运气”，是古代研究气候规律与人体发病关系的理论。运气学说是根据天文历法参数来推算、预测来年的宇宙能量、气象气候、有无疾病发生及其流行规律，并提供预防、养生、保健的方法。“五运”指木、火、土、金、水五类象数思维的相互作用与能量推移；“六气”指风、寒、暑、湿、燥、火六种气候的转变（正常情况下，这六种能量称为六气；非正常情况下，即太过或不及可能导致人体致病时，六气就被医家称为“六淫”）。古代医家根据甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干以定“运”；子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支以定“气”。以此根据运气相邻的逆顺情况，运用阴阳相反相成和五行生克乘侮的理论，推测每年气象的特点及气候变化的周期性，推断每年气候可能导致的发病因素和对人体的影响，概括“六淫之气”致病的一般规律，预测五运和六气的变化与相互作用情况，以及因此相关的天候、气候、物候、灾候、病候等情况。
传统中医学的许多基本原理都来自古天文学，其中五运六气学说，就源于直接的天文观测与推演。《黄帝内经》总共八十一篇，运气学说用了九个篇幅，占11%；全书156507个字符，用五万多字讲运气，占32%，可见运气学说在《黄帝内经》中的重要性。现在的《素问》中第66到74篇的9篇文字，在六朝人全元起注《素问》时就散失了。到唐代的王冰又根据其他古书，不排除是王冰自己补进去的7篇，即：《天元纪》《五运行》《六微旨》《气交变》《五常正》《六元正纪》及《至真要》等七篇“大论”。这7篇文字，篇幅很长，内容主要谈的是所谓“运气”学说，但文风与其他部分显然不同，多数学者认为，至早亦是东汉以后的作品，所以不能和原著混为一谈。另外的两篇：《刺法论》和《本病论》，谈的也是“运气”，经考证也是后来宋代的人补充进去的。
《黄帝内经》完全是用古天文学思维模式，来解释人体这个“小宇宙”的，并同步于“天人相应”这个宏观的思维模型。从《黄帝内经》的论述中，古代先贤已经清楚地知道，宇宙中充满了能量，并每时每刻都影响着地球上的所有生命体，成为主宰生命外环境的主体。这些能量主要分为三个层面：最外层是整个宇宙能量，中间层是太阳能量，最内层是地球能量。对这三个能量影响力的表达，古人用“五运”来推演宇宙能量的影响力，用天干表达太阳能量在运动变化中产生的影响力，用地支表达地球能量在运动变化中产生的影响力。三种影响力中，人们一般只能感受和看到地球的能量，也就是说可以明显感受春、夏、秋、冬四季气候变化产生的影响力，包括因四季气候变化造就的一幕幕风景、一缕缕色彩的变化（气化），以及在地球表面演化成的风、寒、暑、湿、燥、火，即“六气”感觉，并造就出了“司天在泉”不同时间节点发生疾病变化的概念。但由于“六气”的变化，远比不上四季变化的强度，便使得“六气”变化，成为隐藏在四季变化中而不明显。因此，虽然传统中医中关于五运六气和天干地支的论述看似神秘，但实际上，它们是建立在真实的宇宙背景和天体运行理论基础之上的。
为了区分宇宙能量、太阳能量、地球能量的存在，古代先贤的分类标识是：太阳是太阳系的主干，故称其运行的时空标定单位为天干；地球是太阳系中的一个分支，故称其运行的时空标定单位为地支。太阳系在茫茫宇宙中的一个狭小有限范围内运行，其最大的运行轨道范围，以十年为一个周期计算，而地球则是十二年才完成一次最大运行周期。太阳在宇宙空间运行时，当时空背景发生变化时，就会对地球生命体产生一定的影响（第一卷第一章里有关疫情的发生发展已有阐述），同样，地球在银河系中的快速移动，也对地球上的生命体产生重大的影响。这种双重影响，除了能量大小外，还有星球与星球，星球与地球的磁力、光波、声波、频率等方面的多重因素干扰。
太阳在宇宙空间中的运行轨道是有序的，地球在宇宙空间中的运行轨道也是有序的，宇宙空间能量贯穿太阳轨道同样也是有序的，它们的运动变化过程共同组成一个以六十年为周期的大循环。这个六十年的周期，其实质是宇宙能量、太阳能量、地球能量综合作用的变化周期，由它制造的六气周期性变化，虽然隐藏在四季变化之中，但对生命的影响力，却是不容忽视的。它为生命体制造出一个长周期的外环境，并用它的力量，有规律地影响着地球上所有生命体的生、老、病、死。
五运以大运（即年运，又称中运）为一年总气候特征，按五行特征，有五种类型，其推演依据是《素问·五运行大论》的“五气经天”化五运，推演规则是《素问·天元纪大论》所述的甲已化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。以土为湿，金为燥，水为寒，木为风，火为热。五运每年分为五个运季，每运季73.05日。以主运表示习常，以客运表示异常。主运是一年中固定不变的大规律、大气候。客运是加临在主运之上一种客临的运，是一年中各个不同的时期中，有着特殊变化的次级规律和小气候。客运虽然也有一定的运转规律可行，但是在十年之内，年年不同，犹如临家之客人来来去去，故称为客运。客运与主运一样，也分为木运、火运、土运、金运、水运五部。客运每一运的特点，也与其五行属性密切相关。
六气是将一年分六段的主时之气。每一气合60.87日，含二十四节气中春夏秋冬的4个大节气，二十四个节气的每个节气为三候，每候五天。一年分六气（二十四节气）的思想在《素问·六节藏象论》中已有阐述。其要旨是一年分6六段，以三阴三阳表示气候之寒热能量。六气也包括一年六段中，习常气候之主气与异常变化之客气。主气从初气到六气分别是厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水，遵循了五行木、火、土、金、水的相生顺序，但是火有君火、相火之别，表达的是风、热、火、湿、燥、寒。五运六气认为，这六种气候是三阴三阳气化而来。一年中和主气相对的气是客气，按一阴、二阴、三阴、一阳、二阳、三阳之序为六段，客气中分为主示上半年气候之“司天”与主示下半年气候之“在泉”。虽然客运为客，但是客气是变化之气，对健康会造成影响。实际上，在运气预测的演算中，客气比主运起的作用更大，所以五运六气比较重视客气。
客气的一个最大的特点是：它不仅主管每一个季节的气候等特殊变化情况，还可以概括全年的总体变化情况，客气十二年一轮，十二年年年不同。而且，客气的次序是厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳。从这种序位分析，宇宙能量及其信息，一是量能不同，二是存在着周期变化规律的。需要说明的是：客气是三阴三阳次序，而主气是少阳与太阴易位。六气中，厥阴是阴气含量最少的初级阶段。少阴的阴气为第二，太阴阴气最盛，是阴变化之最后阶段；少阳的阳气含量为最少，为阳之初，阳明的阳气居中，太阳为阳气发展到顶点极致最盛的阶段。综上说明：每一天，每一年，客气能量的变化都是周而复始地有序对接的。
中国古代预测学由两大组成部分，一是八卦占卜，二是运气推算。八卦占卜以《易经》为理论依据，运气推算以《黄帝内经》为理论依据。当前国内外的文化市场，在《易经》的普及上下了很多功夫，八卦的概念及其普及也有了一定的文化背景，而关于运气学说的内容，却惊人地被忽略和遗忘。殊不知，知八卦而不知运气，犹如独脚行走，行将不远。若不懂八卦和运气学说，也就根本无法触及古典文化的灵魂和宝藏。八卦占卜和运气推算，代表着传统汉文化独特的思维方式，在最为深层和关键的结构中，他们将影响着传统汉文化的传承与弘扬、发展和壮大。
中医运用五运六气理论对疾病进行预测，体现了其先知先觉的智慧。这一理论与《易经》的演化思想有着深刻的共鸣。《易经》作为研究阴阳之道、宇宙能量运动及其规律的经典，揭示了不同能量的运行方式，为后世提供了丰富的哲学与科学启示。
中国春秋战国时期之所以出现诸子百家，正是因为人们从不同角度探索宇宙与人生的规律，形成了各自的思想体系。虽然《易经》对部分学派（如儒家、道家）产生了深远影响，但诸子百家的思想并非完全源于《易经》。老子、庄子、孟子、墨子等思想家从各自的角度提出了独特的主张，最终催生了儒家、道家、法家、阴阳家等学派的百花齐放。
需要强调的是，《易经》的核心并非简单的算命工具，而是对宇宙能量运动规律的深刻洞察。有些人将《易经》局限于某种固定公式来推算命运，却忽视了“在地为五行，在天为五运”的能量运动本质，这样的占卜难免流于肤浅。真正的《易经》研究，需要通过对能量运动的审察，推导出规律，进而进行占卜与预测。
五运六气理论与《易经》思想互通，通过象、数、理、占的逻辑推演，不仅揭示了宇宙的运行规律，还将其应用于人体生理与病理的推演与预测。这种灵活性与准确性，在众多学科中独树一帜，展现了中医与《易经》结合的独特魅力。
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《黄帝内经》讲述了运气学说的九个篇章，是整部《素问》最难理解的篇章，也是《素问》的精华所在。从深层次角度剖析和思考，五运六气学说主要有四个层面的思想立意：一是立足于“气论”的基础，将“气化”理论贯穿全书的同时，坚定了“气”的物质观；二是巧妙地应用“五运”“天干”“地支”“三阴三阳”等概念，阐述了生命外环境的三个能量系统（宇宙能量、太阳能量、地球能量）的存在并影响着人体，并预测从三个层面（五运、天干、地支），可以单一（尤其是“客气”），也可能混合，影响到人体健康，由此提出了全息“天人合一”的整体观；三是客观地用五运六气学说，引导人类思考与践行“治未病”（预防与保健）的养生思想；四是归纳了人体“气化”过程中，始终存在的“五气”，即：生命物质（精气血津液、经络、五脏六腑、肌肉骨骼等）、生命能量（精气神、卫气营血）、生命信息（包括情志因素）、生命环境（天干地支之气、四六之气、六淫之气）、生命管控（真元之气、神明、正气、子午开合、自愈等）所及内涵，潜意识提示了人体生理各系统对应的内涵，暗示人们对生命“气化”（新陈代谢）过程的认知思路。中国古代先贤将运气学说理论巧妙地贯通于人体脏腑学说，类比其生理机能与外界“互通”的“内外环境思维”，不仅清晰，而且新颖，其唯象思维，不仅用于预防和判断，同时也用于诊断与治疗。所以说，运气学说确实把人体看了个明白。
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中医临症，如果熟悉五运六气的运行规律，就会知道病人有可能是什么病，这段时间主要是什么病，下个时间段大概率是什么病。其具体的推演范畴，就是先审五运，再观五行，用现在的话来说，就是先看气候环境的节点，再看患者表现的各种症状，然后“四诊合参”，辨证施治。临床经验丰富的老中医，都会坦诚地感悟：开方就是开时间。这句话，是对运气学说的深刻领悟，因为涉及气象医学、气候医学、生物医学，甚至太空医学。在自然界对人体影响的认知方面，古人比我们知道得更多、更早。今后，希望有一天我们能像预报天气一样，在每个节气到来之际，可以提前预告各地的地域疾病、流行疾病、时令疾病以及预防要点和养生预防提示，那就必须要吃透五运六气学说，才能真正地践行中医先贤“治未病”的学术思想。
小结：“五运六气”是立足于“形而上”的宇宙观基础上的学术思想。其核心是利用阴阳五行学说，巧妙的使用天干、地支、四时、六气等概念，结合八卦思想中的方位、能量、趋势、维度基础，将浩瀚的宇宙进行“经纬”“切割”后一种“气学说”的思维延伸，也可以说是占卜（预测）理论的客观化。“五运六气”学说，巩固了天人合一的整体观和治未病（预防）的立足点。至今，其学术思想仍然十分前卫和适用。
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