发布日期：2025-04-17 00:16    点击次数：63

图片

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

不知你听说过没有，中医界对从医者有这么一番要求。这就是，德不近佛者，不能为医。智不近仙者，不能为医。

德要近佛，这个好说。面对患者，医者总得好好对待吧。

智要近仙，这个又得怎么理解呢？

我个人认为，就是眼光要毒辣，能看清楚患者的病根儿在哪里，病机变化发起的根源，在哪里。

把这个事儿看清楚，的确需要智慧，需要头脑。

对此，文老师远不达标。但是，我深知，在中医的方剂世界里，有很多可以直接拔出病根儿的方子。它们都是精良的武器。只要遇上明主，一定可以建功立业，帮患者解除痛苦。

接下来，我就想和你聊一张此类的方子。这就是导痰汤。

这方子，在二陈汤的基础上，加南星和枳实而成。基本配伍是半夏12克，天南星3克，枳实3克，陈皮3克，茯苓3克。

图片

365建站

它的作用，基本被归纳为燥湿祛痰，行气开郁。最初主治，是痰厥证，表现为头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，舌苔厚腻，脉滑。

好了，接下来，我们看下面这个故事。从中，咱们体会导痰汤到底是怎么治病的，它为何被看成可以“拔出病根儿”的方子。

话说有这么一个小孩，当时才8岁。

初诊的时间，是1987年的7月31日。

他怎么回事呢？大概在一年前，有那么一阵子，他特别容易腹泻。只要是吃了一点点稍微油腻的东西，他就拉肚子。

家长觉得这个事儿必须得解决，于是带孩子看医生。经过一段时间的治疗，腹泻的问题确实缓解很多。家里人长舒一口气。

但是，好景不长。没过几天，家里人忽然发现，小孩子的手和脚，开始出现不由自主地痉挛、抽搐。一开始，是两到三天发作一次。后来，问题逐渐加重，以至于每天都发作，一天不下十次。每次3到4分钟。而且，发作的时候，小孩似乎神志清醒， 嘴巴里也不吐白沫，眼神也正常，一点都不像传说中的“羊角风”。

这到底是咋回事啊？家里人慌了，又带着孩子看中医。

刻诊，患者脉濡，苔白腻，舌淡红。家长表示，患者平时面色萎黄，食欲差，容易恶心欲呕。肌体有时候没力气，似乎特别沉重，不像别的小孩那么欢实。

查看小患者既往所有的检查结果，一切正常。

图片

了解到这些以后，回家提笔书方一首。但见：

党参、茯苓、制半夏、枳实、竹茹各10克，陈皮、制南星各6克，大枣5枚。

结果你猜如何？患者仅仅药用5剂，舌象痰浊逐渐化去，手足痉挛的现象明显减轻，每天发作四五次，每次大约两分钟。医家按照原方加减，继续投用。最终，患者手足不再抽搐，食欲和精神状态良好，随访期间一直未曾复发。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1989年的《四川中医》上。

来，我们一起讨论一下。

你看，这个小孩子，主要问题是手足抽搐、痉挛。这个在中医里面，叫做瘛瘲。

它是怎么形成的呢？毫无疑问，是有内风。体内有风邪，像风吹树叶一样，把患者的手足“吹”得直动。

那么，患者体内为什么会有风？

中医对此，常常认为阴虚动风、热盛动风等等。但是我们对照小患者的舌脉，苔白腻，脉濡，这和阴虚啊、热盛啊，完全对不上。相反，倒是有痰浊之象。

那说起痰浊，我们一下子就应该联想到， 患者发病之前，曾经有过频繁腹泻的病史。于是，我们就看到了脾虚二字。

对呀，恰是脾虚。脾虚，则运化失常，患者才有痰浊。也正是脾虚，所以患者平时面色萎黄，肢体困重，不思饮食，恶心作呕。

365建站客服QQ：800083652

可以这么说，脾虚，生痰浊。而痰浊，又恰恰可以困脾。两者相互影响，让痰浊越来越盛。终于，痰浊引动肝风，小患者开始抽搐了。

因此，这个小孩的病根儿是啥？是体内的痰浊。只要痰浊一除，肝风不受引动，脾气恢复健旺，一切的问题都会解决。

怎么解决痰浊这个病根儿呢？你看当时医家的用方：

党参、茯苓、制半夏、枳实、竹茹各10克，陈皮、制南星各6克，大枣5枚。

很显然，这是前面提到的导痰汤的运用。陈皮、半夏、茯苓、南星、枳实。这就是导痰汤。在这个基础上，医家加入党参、竹茹、大枣。

其中，陈皮行气除湿。半夏燥湿化痰。茯苓健脾利湿。枳实破气化痰，消积除痞。南星，燥湿化痰。这基本就是导痰汤结构，主旨明确，就是利用各种手段来消痰浊。

在这个基础上，加党参、竹茹和大枣。党参健脾扶正，竹茹清痰热。导痰汤加上党参、竹茹，基本有涤痰汤的影子，只不过少了一个石菖蒲。

总之，在这种调理之下，患者体内的痰浊一点点被化开。关键问题解决了，其他问题随之好转。

从这医案里，我们能看到，困扰小患者的病根，是痰。

图片

那在其他患者，其他疾病上呢？痰浊的影子，可以说无处不在啊。在面对痰浊这个顽固老对手的时候，导痰汤（包括在它基础上演化而来的涤痰汤），就成了医家手上的一枚兵器。它干不了别的，专挖患者体内的痰浊病根儿。古往今来，其验案数不胜数。

文老师个人体会，在应对情志病的时候，如果遇到痰浊较盛的患者，导痰汤加减是必用方。在这个基础上，有淤血之象就化瘀，有郁热之象就清热。总体来说，它的效果还是确切的。

当然了，所有这些，有一个前提，就是医家能看到，患者的问题在于痰浊。要是看不到这一点，一切就无从谈起了。这就不得不说回开篇的话，为医者，要有头脑，要有清晰、理性的判断。虽然谈不上智要近仙，但至少，脑子里得有数。文老师是差远了。我希望，读者朋友们都能达到这样的境界。

好，就说这么多。我感谢你的阅读。

图片

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。

上一篇：剖析深度 栾博士怀孕讲义：怀孕四月，菊花汤    下一篇：热点镜像 300种常用中成药功效大全，低价高效，治病不求人！