发布日期：2025-03-30 13:49    点击次数：134

中医讲：“凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头”，意思是头痛发作跟五脏六腑息息相关。

导致头痛的因素有两个:

外因是风邪、寒邪、湿邪。

内因是肝阳、血虚、瘀血。

一吹风就头痛，是风邪头痛，往往表现为头部紧痛，受凉或吹风后加重，夜间往往也会加重，并且可能伴有鼻塞、流涕等。

经期头痛，是血虚头痛，主要表现为经期或经后头部的隐痛，时发时止，经常还伴有头晕的情况。

一劳累或者熬夜就头痛，头部隐隐作痛，有时还头晕头昏，还伴有心慌失眠、神疲乏力、面色苍白。这也是血虚引起的头痛。

生气就头痛是肝阳上亢引起的头痛，主要表现为头部的胀痛，尤其是左右两边太阳穴痛的比较厉害，此类头痛患者往往还有口苦口干、容易急躁易怒等情况，舌头比较红，比较干，还常常有黄色的舌苔。

瘀血引起的头痛则多表现为头部固定部位的刺痛或紧痛，常常夜间加重，给予热敷后会有好转，有时还伴有精神的异常，比如容易噩梦等，此类患者还常常有头皮屑多、头皮干的表现。

1、风邪头痛~川芎茶调颗粒

川芎茶调颗粒是川芎茶调散的方子加工而来的，此方出自宋代《太平惠民和剂局方》。

方剂中选用生川芎，善于祛风活血而止头痛;

选用去梗的生荆芥，重在疏散上部风邪;

选用薄荷叶，质轻气薄，长于行表而疏风;

选用清炙甘草，性偏温，调和药性。

川芎茶调颗粒用于外感风邪头痛，症见头痛，伴有恶寒、发热、鼻塞等。

2、肝阳上亢头痛~天麻钩藤颗粒

天麻钩藤颗粒由方剂天麻钩藤饮加工而来。

此方出自现代《中医内科杂病证治新义》。

选用生石决明，平肝潜阳，清肝明目;

选用盐杜仲，引药入肾经，补益肝肾以治本;

栀子、黄芩宜选用生品,清肝降火力强 

本方石决明用量宜大，其次为钩藤。杜仲性温，易伤阴劫火，用量不宜过大 。

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天麻钩藤颗粒用于肝阳上亢所致头痛。症见头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠;高血压等肝肾阴虚，肝阳上扰所致的头痛。

3

血虚头痛~加味四物汤: 

药物组成白芍、当归、熟地黄、川芎、蔓荆子、菊花。

加味四物汤出自清代《证治汇补》。

选用酒制当归，可以行药势，补血活血之力更强。

选用熟地黄，滋阴补血之力最强。

选用炒蔓荆子，其辛散之性已减，清利头目力佳。

选用白菊花，性气平和，味甘，疏风外兼有清肝、平肝，益肝阴之效 。

中成药选用益血生胶囊和养血清脑颗粒。

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益血生胶囊用于:食少纳呆，体倦乏力，腰膝酸软，舌淡胖苔白，脉沉弱等由脾肾两亏，气血虚损所致头痛。

养血清脑颗粒用于原发性高血压、血管神经性头痛见上述证候者和血虚肝旺所致头痛，症见头痛，眩晕，视物昏花，心悸失眠等。

4、血瘀头痛~通窍活血汤通窍活血汤(赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、鲜姜、枣、酒)加减。此方出自清代《医林改错》。

选用桃仁泥或炒桃仁，桃仁泥有利于药物成分的煎出。

炒桃仁则使活血化瘀作用增强。

选用酒赤芍、酒川芎，可借酒势上行，行血之力加强。 方中麝香选当门子最佳，取其辛香走窜，开窍通闭之效。

选用黄酒，引药上行，通血脉。

原方中红花、桃仁用量最大，其次是赤芍、川芎。桃仁有小毒，用量不宜过大。

中成药可选:血府逐瘀口服液

用于气滞血瘀所致头痛。症见胸痹、头痛日久，痛如针刺而有定处。

5、偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛，有一个中成药统治，它就是正天丸，被称为“头痛奇药”。

正天丸是复合方剂

方中含有桃红合四物汤（桃仁、红花、当归、白芍、地黄、川芎）针对的是瘀血头痛，既能补血又能化瘀；

含麻黄附子细辛汤（麻黄、附子、细辛）针对的是风寒头痛和少阴头痛；

含九味羌活汤（羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地、甘草）针对的是风寒风热头痛，去了黄芩、苍术和甘草；

另外加了钩藤、独活和鸡血藤，钩藤能起到平肝柔肝的作用，独活能疏风解表，鸡血藤有一定的活血通络的作用，对缓解头痛效果很好。

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