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剖析深度 经方时方论(一)——经方、时方应结合一体

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自金元时期始,经方逐渐冷落,时方转为热门话题,为大多数医家所青睐。经方历史悠久,组成精炼,君臣佐使配伍严谨,单刀直入,药简力转,容易学习掌握,这是经方的优势所在。经方虽有应用价值,但单纯的经方原方因投与范围不广,属一大缺点,如调治外感风寒单独开麻黄汤、桂枝汤者比较少见,现代很多经方家将经方的适应症扩大,但扩大范围是否合理有待验证。准斯以观,经方的远景若不能同时方结合,孤军作战,很难开辟广阔前途,以医流行性感冒高热为例,汗出而热不解,将白虎汤推向战场,往往石膏、知母功力不显,加入大青叶、重楼、青蒿、板蓝反而水到渠成,邪去而安。根据现实情况,我认为经方、时方应该相互结合,古今一体,这样才可提高经方疗效立于不败之地,也是经方发展方向,不能固守经方,食古不化,踩一捧一,拒绝进步。张志远国医大师运用经方化裁的逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜、大枣)施于土虚木郁、肝脾失调、情志不舒、胸胁胀满,消化不良,功效显著,与单纯四逆散、小柴胡汤相比,占有优势。

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最近治感冒发烧患者很多,尤其是小孩儿,高热,恶寒,无汗,咳嗽,咽痛,鼻塞,流涕,舌红而干,脉数。给予麻杏石甘汤(生麻黄10杏仁10生石膏45甘草9)两剂,反响不大,方中加黄芩15,柴胡20,板蓝根20,天花粉15。一剂便汗出热退,咽痛缓解。由此可以看出,单用经方,势单力薄,若盲目孟浪,加大剂量,可能出现不良反应,又有顾虑,配合时方药味,也能起到叠加效果。

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