焦点清晰 头痛的六经辨证思路
图片
头痛
概述、思路
头痛是一个常见的症状，很多疾病均可引起。
引起头痛的常见疾病有：颅内的感染性疾病如脑炎、脑膜炎，脑血管疾病如靠近脑膜的脑梗、脑出血、蛛网膜下腔出血（头痛最为剧烈，可以呈撕裂样疼痛），颅内的占位性病变如胶质瘤、脑膜癌。
还有部分头痛找不到确切的原因，称为原发性头痛。常见的有：紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛。
原发性头痛在临床中蛮多见的，临床中医治疗可以达到比较好的效果。
在六经辨证的基础上，分辨表里，寒热，阴阳，虚实。
风寒暑湿之邪、气血瘀郁及内脏虚损均可引起头痛之证。
临床可根据头痛特点，分六经辨证，选用经方。
中医治疗头痛，要先辨六经，学会辨六经以后，对治疗头痛的思路就会有比较好的理解。
先辨病性，再辨病位。
二个病性：阴，阳；
三个病位：表，半表半里，里；
图片
头痛
辨证论治
一、阳证的头痛;
1、头痛+表阳证：表证引起的头痛，往往合并有上感的临床表现，
头痛，恶寒，发热，有汗，脉浮缓者用桂枝汤；
头痛，体质壮实，无汗，脉浮紧者用葛根汤；
2、头痛+太阳少阳合病
病人头痛鼻塞有汗，口苦不想吃东西，为表与半表半里合病，用柴胡桂枝汤。
3、头痛+半表半里阳证
头痛日久，邪气从表传半表半里，患者口苦，纳差，咽干，胸胁胀满，舌两边红，脉弦，弦细，用小柴胡汤：
头痛+少阳病夹饮：
病人不想吃东西，口苦，舌胖大，齿痕舌，用小柴胡汤合吴茱萸汤或小柴胡汤合苓桂术甘汤。
4、头痛+阳明里热
白虎汤：没有表证，也没有半表半里证。
表现为头痛难忍，舌质红，脉有力，无便干无腹胀，没有和燥屎相结，清阳明之热就可以了，用白虎汤。
5、头痛+太阳少阳合病
病人头痛鼻塞有汗，口苦不想吃东西，为表与半表半里合病，用柴胡桂枝汤。
二、阴证的头痛;
头痛+半表半里阴证
上有热的表现（头痛，口干想喝水，咽干，咽痛，舌红，面疮，嘴唇红），
下有寒的表现（手脚冷，大便不成形，便溏，小便多，脉沉细无力）
用柴胡桂枝干姜汤，有经少，舌胖大，齿痕舌者，
常加当归芍药散，其中川芎要重用，一般为30-45克，
可短期用，避免长时间使用耗气。(有血虚水饮，上热下寒才两方合用)
三、头痛夹饮
现代很多人是太阴体质，合并有水湿痰饮，舌胖大，水滑，齿痕舌，易夹水饮。
表证夹水饮上逆者，常用苓桂术甘汤(通过桂枝甘草解表降冲逆，茯苓白术化水湿)；
第二层次是吴茱萸汤（吴茱萸可破阴寒，阴浊之邪）。
两者之区别：前者是水饮，后者是从上往下打破寒浊，阴浊之邪。
四、头痛夹瘀
1、止痉散：有时候顽固头痛，久痛，瘀血不明显，我们也喜欢合止痉散(全蝎和蜈蚣)，因为久病入络，止痉散通络的效果非常好。
2、 当归补血汤：气虚血瘀者，用当归补血汤，重用当归黄芪补气血；也可以用四君子汤，四物汤．
3. 桃核承气汤：常见一些女性流产，坠胎后，留有瘀血，头痛，左下腹有压痛，舌下静脉曲张明显者，用桃核承气汤；
右下腹疼痛明显，有压痛者，用桂枝茯苓丸；
当归芍药散和桂枝茯苓丸常合用．瘀血夹有里实便秘的，治疗以桃核承气汤为主。
4、内经治病原则：上病下治
《黄帝内经素问五常政大论里》首先提到：“病在上，治之下；病在下，治之上。”
上病下治：上面的疾病，如头痛，胸闷胸痛，胃痛，眩晕，脑出血，脑梗塞，冠心病，牙痛，耳痛，化脓性中耳炎等。
365建站客服QQ：800083652六腑以通为用，看是否有下治的机会。
图片
补充：细辛适用于寒夹水饮的头痛，效果比较好。
图片
本篇文章是观看学习林佳明老师视频号中《头痛的六经辨证思路》的小结，希望把经方传递给更多的人！
林佳明老师简介：师从董少龙教授、黄李平教授，后来又师从全国经方名家冯世纶教授和广东医科大学阮永队教授，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，钦州市名中医。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。上一篇：聚焦镜片 3个动作天天做，缓解静脉曲张！ 下一篇：健康观察 针灸忌口
